Orofacial Pain｜口腔顏面疼痛
口腔顏面疼痛（Orofacial Pain）泛指發生在口腔、牙齒、上下顎、顳顎與臉部區域的疼痛或異常感覺。
它是由多種疾病組合而成的一大類疾病分類。
疼痛原因可能來自牙齒、顳顎關節與咀嚼肌群，也可能與神經或其他疼痛調控問題相關。
因此，當出現臉痛、牙齒痛、口腔疼痛或顳顎區域疼痛時，都屬於 Orofacial Pain 疾病的範圍。
口腔顏面疼痛相關疾病
01｜顳顎關節與咀嚼肌疼痛 Temporomandibular Disorders, TMD
顳顎關節疾患不只包含關節本身，也可能涉及咀嚼肌群、頸椎、神經調控、情緒等等功能。
常見表現包括：
- 張口或咀嚼時耳前疼痛
- 咬肌、太陽穴附近痠緊
- 張口閉口不順或偏斜
- 顳顎關節開口閉口時有聲響
- 常伴隨磨牙、緊咬牙習慣、肩頸痠痛
- 疼痛延伸至頭部、耳周或頸部
02｜灼口症/口腔灼熱症候群 Burning Mouth Syndrome
BMS 以持續或反覆的口腔灼熱、刺痛或其他異常感覺為主要表現，這些症狀每天超過 2 小時、持續超過 3 個月，但口腔看起來沒有明顯病灶。
常見表現包括：
- 舌頭灼熱或刺痛
- 嘴唇、上顎或整個口腔燒灼感
- 口乾感
- 味覺改變
- 沒有明顯傷口，但症狀持續存在
03｜原因不明面痛 Persistent Idiopathic Facial Pain, PIFP
這類疼痛通常不像典型三叉神經痛的短暫電擊痛，而較常呈現：
- 持續性悶痛
- 深層痠痛
- 難以精確指出位置的不舒服
- 疼痛範圍可能有所變化
經過西醫檢查後，仍找不到足以解釋症狀的病因。
04｜非典型牙痛與牙科術後神經痛
Persistent Idiopathic Dentoalveolar Pain, PIDAP
Post-Traumatic Trigeminal Neuropathic Pain, PTTNP
有些患者明確感覺「牙齒在痛」，但牙科檢查卻找不到足以解釋疼痛的病灶。
另一部分患者則是在根管治療、拔牙、植牙或其他牙科處置後，持續出現疼痛、麻、刺、灼熱或其他異常感覺。
這兩類患者，分屬於非典型牙痛PIDAP、與牙科術後神經痛PTTNP的範圍。
為什麼 Orofacial Pain 比較複雜？
因為牙齒、顳顎關節、咀嚼肌群、三叉神經與頭頸部並不是彼此完全獨立的系統、疼痛部位也很常重疊。
因此，臨床上可能出現：
牙齒痛，但找不到明確牙齒病灶。
耳朵痛，但耳鼻喉檢查沒有明顯異常。
臉部持續疼痛，但相關檢查無法解釋症狀。
疼痛出現的位置，不一定就是問題真正的來源。
中醫怎麼看 Orofacial Pain？
中醫對頭面疼痛的理解，其實很貼近最新的治療指引：
看局部，也看整體；看疼痛的位置，也看它所牽連的經絡與臟腑能量。
肝心脾肺腎五臟，及其相關六腑、多條經絡都與頭面相關聯。
這也成為中醫治療及判斷的重要依據理論。
治療目標：提升生活品質，讓患者能好好過生活
- 降低疼痛
- 減少異常感覺
- 改善張閉口或咀嚼功能
- 降低反覆發作的頻率
什麼情況應先看牙科或其他西醫專科，進行檢查？
如果出現：
- 明顯蛀牙或牙周感染
- 臉部或牙齦紅腫熱痛
- 發燒或流膿
- 拔牙、植牙或手術後傷口異常
- 口腔潰瘍、白斑或硬塊超過兩週
- 新出現單側臉麻、肌力異常或其他神經症狀
- 運動或用力時出現下顎、牙齒痛，休息後緩解：可能是心絞痛的轉移痛
- 50 歲以上新出現的頭痛或太陽穴痛，合併咀嚼時下顎痠痛無力、視力異常：需考慮巨細胞動脈炎